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共筑醫保防護線,管好群眾救命錢——薛城區中醫院開展醫?;鸨O管集中宣傳月活動
時間:2022-04-19 10:34:32

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根據薛城區醫療保障局統一部署,定于2022年4月在全區范圍內開展以“共筑醫?;鸱雷o線,管好用好群眾治病錢”為主題的基金監管集中宣傳月活動。為筑牢醫?;鸢踩谰€,提高全院干部職工法治意識,薛城區中醫院多措并舉開展醫?;鹦麄髟禄顒?..


圖片

我們在行動

2022年4月,醫?;鸨O管集中宣傳月活動正式啟動,宣傳月活動旨在強化定點醫療機構、定點藥店和參保人員的法治意識,引導和動員全社會力量廣泛參與醫?;鸨O管,打擊欺詐騙保行為,確保醫?;鸢踩咝Ш侠硎褂?,切實保障參保人員利益,筑牢醫療保障民生底線。

我院堅決貫徹薛城區醫療保障局工作部署和《醫療保障基金使用監督管理條例》,積極配合各部門嚴厲打擊欺詐騙保,拒絕“假病人、假病情、假票據”問題,面向全院干部職工和患者宣教監督管理條例,響應醫?;鸨O管的倡議,“保護好醫?;鹁褪潜Wo好人民群眾的“保命錢、救命錢,全員動員努力構建誠信醫保。

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晨會前開展《條例》專題學習

一是開展電子屏滾動播放宣傳標語活動


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二是規范管理,實現醫保服務標準化、制度化



在區醫保局的指導下,建立健全我院的各項規章制度,設立醫?;颊呓Y算專用窗口以簡化流程,提供便捷、優質的醫療服務。


三是強化管理,為參保人員就醫提供質量保障

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要求全院加強培訓學習,嚴格執行診療護理常規和技術操作規程,認真落實首診醫師負責制度、病歷書寫制度等十八項醫療質量核心制度,全面加強醫療質量的提高和持續改進;同時強化安全意識,采取多種方式增強與患者的溝通交流,進一步優化服務流程,簡化就醫環節,為參保人員就醫提供質量保障。


四是壓實責任,多渠道廣泛宣傳


我院積極壓實責任,要求各科室主任不定期、不定時進行本科室的培訓學習,并通過宣傳展板、懸掛條幅、電子大屏、發放宣傳單等形式廣泛開展宣傳,號召每位員工通過微信群、朋友圈、公眾號等網絡渠道進行醫保監管基金條例的宣傳。

圖片

哪些行為屬于騙保行為?


一、定點醫療機構的騙保行為:
1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫?;?;
2.為參保人員提供虛假發票;
3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍;
4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇;
5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;
6.分解住院、掛床住院;
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫?;鹬С龅?。

二、定點零售藥店的騙保行為:
1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫?;鹬С?;
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務;
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票等。

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三、參保人員的騙保行為:

1.偽造醫療服務票據,騙取醫?;?;

2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫;3.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益;

4. 重復享受醫療保障待遇等。

四、醫療保障經辦機構工作人員的騙保行為:

1.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續;

2.違反規定支付醫療保障費用;

3.經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫?;鸬?。


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舉報投訴電話:

薛城區醫療保障局:0632-4489179




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